掻破行動：セルフモニタリングの奨め

皮ふ科しみずクリニック院長、清水良輔です。

掻く事、擦ること、むしることが減らせるとアトピーが良くなるということはわかっていただけると思います。
しかし、いざ取り組むとなるとなかなか難しく「我慢しよう」「かゆくなったら冷やそう」「包帯を巻いておこう」等のありきたりなアイデアではなかなか掻く事は減らせないばかりか、かえって習慣的になってしまうということを以前のコラム「掻いてもいいよ」でも述べました。

実際に掻く場面をみてみると、だいたい熱い時、眠い時、いらいらしている時か、ほっとした時、の組み合わせであることが多く、避けることはなかなか難しいと思います。

習慣的な掻破行動にどう対処すればいいのかについて個人的な見解を述べます。
まず基本的なことは、取り組むのに必要なモチベーションがあることが重要です。掻く場面のことをいつもだらだらと考えるのではなく、例えば「このイべントのために良くなろう」とか「期間限定でこの1週間は取り組んでみよう」などメリハリの効いた取り組みが役に立つと思います。

まずは自分で掻く場面や様子をモニターすること（セルフモニタリング）から始めてみましょう。掻いていることに気付いたら、掻きながら次の7項目をモニターしてみてください。

1. かゆみや掻き始めたタイミング：
   （例）帰宅途中はかゆくなかったが帰ってきて自室に入って荷物をおいた頃からかゆくなり着替えながら掻いたなど
2. 場所：
   （例）自分の部屋でソファに座ってなど
3. 姿勢：
   （例）座って足を組んでなど
4. 手の使い方：
   （例）両腕をクロスして爪を立てて掻きその後首は爪の表面で擦るように掻いて顔面は叩いたなど
5. 掻くことの量的評価：
   （例）かきながらストローク数を数える、約何分掻くか時間を計る
6. 周囲の状況：
   （例）人がいるのか、テレビがついているのか、暗いのか明るいのかなど
7. 止まるきっかけ：
   （例）戸をノックされたら止まった

などセルフモニタリングができるようになると掻く事を減らすことが可能です。